Autore: Vincenzo Cordiano
Pubblicato il 10-05-2006
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Riassunto
Agranulocitosi letteralmente significa assenza di granulociti, ma il termine è spesso utilizzato scorrettamente per indicare una grave neutropenia, per esempio in caso di neutrofili < 500/mcL. I farmaci sono fra le cause principali cause di agranulocitosi. Si tratta tuttavia di sindromi rare, probabilmente con un'importante componente genetica. La loro rarità, assieme all'associazione sicura e dimostrata solo con pochi farmaci, fra i tanti disponibili nella farmacopea ufficiale, rende difficile la stima della reale incidenza dell'agranulocitosi da farmaci. Il decorso è nella generalità dei casi benigno, ma la mortalità raggiunge il 10% in alcune casistiche. La terapia consiste nella sospensione del farmaco, nella somministrazione di antibiotici e di fattori di crescita come il rG-CSF umano. L'introduzione in terapia di questo e altri fattori di crescita mieloidi ha comportato un notevole miglioramento della prognosi, soprattutto nelle persone anziane e, probabilmente, anche una riduzione dei costi grazie alla diminuzione dei ricoveri e della loro durata. In questa rassegna discutiamo gli aspetti principali legati alla patogenesi, alle manifestazioni cliniche e alla terapia dell'agranulocitosi da farmaci. Illustriamo anche i risultati degli studi che hanno valutato l'utilità del monitoraggio della conta leucocitaria ai fini della profilassi dei casi più gravi di neutropenia.
Parole chiave (keywords)
Neutropenia, agranulocitosi, farmaci, effetti collaterali, clozapina, olanzapina, antitiroidei, propiltiouracile, metimazolo, carbimazolo, tionamidi, FANS, G-CSF, infezioni
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NEUTROPENIA E AGRANULOCITOSI DA FAMACI
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