Autore: Vincenzo Cordiano

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Leucemia linfatica cronica: diagnosi di laboratorio

Ricevuto il 6-10-2006 Accettato il 10-10-2006

Riassunto

Nella maggioranza dei casi la diagnosi di leucemia linfatica cronica (LLC) è effettuata in un soggetto asintomatico, non sempre anziano, che esegue un emocromo per motivi diversi dalla leucemia o semplicemente come check-up. In oltre il 95% dei casi la LLC origina dai linfociti B (LLC-B). La più frequente modalità di presentazione della malattia, almeno nel 60%-80% dei casi è una linfocitosi in soggetto asintomatico che esegue un emocromo per motivi non correlati alla malattia linfoproliferativa.
La citometria a flusso, l'immunoistochimica, la citogenetica e le metodiche di biologia molecolare permettono infine di distinguere abbastanza facilmente, nei casi dubbi, la LLC-B da altre malattie linfoproliferative croniche leucemizzate che richiedono una terapia completamente diversa come il linfoma mantellare, la leucemia a cellule capellute, i linfomi follicolari ecc. L'esame emocromocitometrico e lo studio della morfologia linfocitaria al microscopio ottico rimangono ancora oggi le fondamenta su cui è basata la diagnosi moderna di leucemia linfatica cronica, essendo in grado di confermare il sospetto o di indirizzare verso una diagnosi alternativa. L'immunofenotipo è poi necessario per confermare l'origine dai linfociti B delle cellule neoplastiche e per determinare il loro stadio differenziativo, in modo da effettuare la diagnosi differenziale nei casi dubbi con le altre malattie linfoproliferative croniche.
Ulteriori approfondimenti diagnostici possono essere rimandati se non si prevede di iniziare subito la terapia.
Questo articolo è dedicato alla descrizione della diagnosi di laboratorio della leucemia linfatica cronica, dei criteri diagnostici moderni ed alla diagnosi differenziale con le altre linfocitosi benigne e neoplastiche mediante l'immunofenotipo di membrana.

Parole chiave

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