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Autore: Vincenzo Cordiano

Pubblicato il 10-05-2006

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Riassunto

Riassunto I crescenti successi nella terapia del Linfoma di Hodgkin (LH) sono stati parzialmente offuscati dallo sviluppo di complicanze tardive, le più gravi delle quali sono rappresentate dai secondi tumori e dalle malattie cardiovascolari. Nei pazienti guariti dal LH, le principali cause di morte sono, infatti, dopo 15-20 anni dal completamento della terapia iniziale, le malattie cardiovascolari (da antracicline in caso di ABVD o irradiazione mediastinica per dosi superiori ai 30 Gy) e malattie polmonari (da usata nell'ABVD). I numerosi studi condotti hanno permesso di identificare alcuni fattori di rischio, modificando i quali (soprattutto il tipo di chemioterapia, la dose e i volumi di irradiazione) negli ultimi anni sembra osservarsi un trend discendente nell'incidenza di queste temibili complicanze. Le neoplasie ematologiche che compaiono come complicanza della terapia del LH sono soprattutto mielodisplasie e leucemie acute mieloidi, raramente da linfoma non Hodgkin o mieloma multiplo. Globalmente considerate, le complicanze neoplastiche ematologiche sembrano imputabili alla chemioterapia più che alla radioterapia. Negli ultimi anni sembra in dimiuzine il numero di MDS/LMA secondarie nei pazienti con LH, probabilmente grazie alla maggiore diffusione di protocolli meno leucemogeni come l'ABVD. Preoccupazione suscita da questo punto di vista la proposta di un protocollo molto aggressivo come il BEACOPP che, pur consentendo l'ottenimento di un maggior numero di RC rispetto all'ABVD è gravato d aun magior numero di leucosi secondarie. In questo nostro lavoro passiamo in rassegna i principali fattori di rischio associati con l'insorgenza di neoplasie ematologiche secondarie nei pazienti guariti per linfoma di Hodgkin. Sono inoltre analizzati i dati ricavati dai principali studi condotti dai maggiori gruppi internazionali nelle ultime decadi e il tempo di latenza dell'insorgenza dei tumori secondari.

Parole chiave

Linfoma di Hodgkin, neoplasie secondarie, tumori secondari alla terapia, leucemia, mielodisplasia, mieloide acuta, mieloma, chemioterapia, radioterapia, MOPP, ABVD, mecloretamina, bleomicina, ciclofosfamide, BEACOPP, splenectomia

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